Nova znanost ima za cilj odgoditi menopauzu ili je potpuno protjerati

Internet je prošlog mjeseca poludio zbog vijesti o novom liječenju koja će obećati potencijalnu odgodu menopauze desetljećima. Postupak koji trenutno nudi britanska klinika za IVF ProFam uključuje kirurško uklanjanje, zamrzavanje i kasnije ponovnu implantaciju komada tkiva jajnika iz vlastitog tijela kako bi se povećala razina estrogena kasnije u životu. No, koliko god zvučala znanstvena fantastika, ta tehnika uopće nije nova.


Poznat i kao cijepljenje jajnika, to je spin već desetljećima starim postupcima za mlade žene koje su podvrgnute hemoterapiji i zračenju. Liječnici krio-očuvaju (tj. Smrzavaju) i presađuju tkivo jajnika za oboljele od karcinoma od 2000. godine, kaže Mindy Christianson, dr. Med., Reproduktivni endokrinolog i medicinski direktor Centra plodnosti Johns Hopkins, koji se specijalizirao za očuvanje buduće plodnosti mladih oboljelih od raka žena , Do danas se iz ove tehnike rodilo nekoliko stotina beba, kaže ona.

Međutim, ProFam uzima postojeću tehnologiju i ide korak dalje. 'Ovo se (klinika) koristi kao svojevrsnu hormonsku terapiju za odgađanje menopauze, kaže dr. Christianson.

Iako se svi stručnjaci ne slažu s potencijalom ovog određenog postupka da odgodi menopauzu (a u Sjedinjenim Državama to još nije odobreno za ovu vrstu upotrebe), stručnjaci kažu da su tretmani za oslabiti simptome menopauze odavno kasni. 'Menopauza nije dobra stvar za većinu žena. Može donijeti dosta simptoma koji su vrlo neugodni, kaže Norbert Gleicher, M.D., reproduktivni endokrinolog i OB / GYN u Centru za reprodukciju čovjeka. 'Mi kao liječnici trebamo se baviti onim što menopauza znači za žene.

Srećom, transplantati jajnika nisu jedini tretman koji bi mogao potencijalno odgoditi menopauzu ili barem njezine iscrpljujuće simptome. Zapravo, neka vrhunska tehnologija čak ima potencijal da menopauzu učini prošlošću.


Odgoda menopauze može imati neke (teorijske) zdravstvene koristi

Osobe s jajnicima kod rođenja su s postavljenim brojem jajašaca (oko milijun), kaže dr. Christianson. Taj se broj s vremenom postupno smanjuje, sve dok razine ne započnu padati u nekoj od kasnih 30-tih i ranih 40-ih godina. Menopauza, definirana kao da nema mjesečnicu najmanje godinu dana, u konačnici se pokreće kada nestane jajašca osobe, pa njihovi jajnici prestanu stvarati estrogen i progesteron i stvaraju niže razine testosterona. Prosječna osoba s maternicom započinje s menopauzom u 51. godini života, iako to ovisi o kombinaciji genetike i načina života, kaže Margaret Nachtigall, M.D., reproduktivni endokrinolog i OB / GYN iz NYU Langone.

Postoje receptori za estrogen u cijelom tijelu, pa se neugodni simptomi u menopauzi pojavljuju na nekim prilično neobičnim mjestima s padom razine estrogena, kaže dr. Nachtigall. Oni uključuju gubitak gustoće kostiju, vruće bljeskove, promjene raspoloženja, probleme sa spavanjem, suhoću vagine i slab seksualni nagon. Budući da je estrogen i prirodni osjetljiv na inzulin, kada nestane, manje je osjetljiv na vlastiti inzulin, što otežava održavanje zdrave težine. Ovi simptomi tehnički mogu započeti 10 godina prije menopauze na početku opadanja jajnika (razdoblje poznato kao perimenopauza).


najbolji učitelj meditacije

Budući da je pad razine estrogena u menopauzi povezan s višom razinom lošeg LDL kolesterola, povećanim rizikom od srčanih bolesti i povećanim rizikom od osteoporoze, u teoriji odlaganje menopauze može biti dobro za zdravlje. Studije sugeriraju da porast razine estrogena od hormonske terapije može dovesti do jačih kostiju. Terapija estrogenom također može umanjiti rizik od srčanih bolesti smanjivanjem količine plaka koji se formira u krvnim žilama, objašnjava dr. Nachtigall.

Isti se učinci teoretski mogu proširiti i na mozak. Estrogen bi mogao poboljšati san i pamćenje, kao i smanjiti rizik od Alzheimerove bolesti smanjenjem stvaranja plakova u mozgu - iako su te koristi nesigurne i istraživanja su u tijeku. 'Anegdotalno estrogen odmah poboljšava kognitivne funkcije, poput pronalaska imenica, kaže dr. Nachtigall. 'U vrijeme perimenopauze, možda će žene reći da samo nisu same. Ne mogu misliti, zaboravljaju stvari. Kad žene uzimaju estrogen, on poboljšava dotok krvi u mozak.


Rečeno je da je menopauza prirodni dio reproduktivnog života - i vjerovatno je puno toga što još uvijek ne razumijemo. 'Priroda je obično prilično pametna i postoje razlozi zašto se stvari mijenjaju kako postajemo. Možda je smisao činjenice da se estrogen u žena smanjuje, pa ne možemo biti sigurni da odlaganje menopauze neće naštetiti, upozorava dr. Gleicher.

Hormonska terapija je zlatni standard u skrbi u menopauzi ... za sada

Danas je hormonska terapija - koja uključuje uzimanje sintetičkog estrogena u kombinaciji s progesteronom ili antiestrogenom za zaštitu maternice - poželjno liječenje simptoma menopauze poput vrućih bljeskova i promjena raspoloženja. Neke žene uzimaju i malu dozu sintetičkog testosterona, koji nije odobren od FDA, ali neka istraživanja sugeriraju da mogu poboljšati energiju, raspoloženje i libido.

Hormonska terapija ne odgađa menopauzu, jer vam ne može dati više jaja. Ali to limenka liječiti oslabiti simptome povezane sa stanjem. 'To može biti mijenjanje života', kaže dr. Christianson.

Doktor Nachtigal kaže da se hormonska terapija u pravilu smatra sigurnom, ali kao i svaki tretman, ona ima svoj skup rizika. Hormonska terapija može povećati rizik od stvaranja ugrušaka u krvi kod nekih žena kojima prijeti stanje zgrušavanja poput tromboze dubokih vena. Također se ne preporučuje ženama koje su imale neke vrste raka dojke i bolesti jetre. (Starije studije otkrile su da je rizik od karcinoma dojke povećan za sve ljude koji su uzimali kombiniranu hormonsku terapiju estrogenom i progesteronom, ali naknadne studije su imale mješovite rezultate.) Dr. Nachtigall kaže da što prije započnete s estrogenom u menopauzi, veće su potencijalne koristi -i to započinje prekasno (20+ godina nakon menopauze) zapravo povećati isti ti zdravstveni rizici.


Kako moderna medicina može učiniti menopauzu prošlošću

Neki obećavajući tretmani na horizontu mogu odgoditi ili potencijalno ukinuti menopauzu - premda je potrebno učiniti mnogo više istraživanja kako bi se dokazala njihova učinkovitost i sigurnost. 'Živimo u nevjerojatnim vremenima reproduktivne medicine. Tijekom sljedećeg desetljeća neupitno ćemo vidjeti velika nova dostignuća, a krajnji je cilj potencijalna sposobnost proizvodnje svježih jaja, kaže dr. Gleicher.

Prvo, postoje grafti jajnika koji se obično koriste za oboljele od raka. Liječnici kirurškim putem uklanjaju gornji dio jajnika na kojem leže jajašca, izrezuju komad na sitne trake i zamrzavaju ga. Godinama kasnije trake se ponovo implantiraju, obično u zdjeličnu stijenku ili podlakticu, gdje tada (nadamo se) počinju stvarati estrogen. 'S vremenom će se razviti u mini jajnike koji ovuliraju', kaže dr. Gleicher. Za razliku od hormonske terapije, gdje liječnici imaju za cilj koristiti najnižu količinu estrogena za liječenje simptoma, grafti se pobliže podudaraju s točnim razinama estrogena koje je žena prirodno proizvela prije menopauze.

Sva tri stručnjaka upozoravaju da je postupak još uvijek vrlo eksperimentalan za odlaganje menopauze. „Veliko je pitanje koliko će trajati graft? kaže dr. Christianson. Većina transplantata danas traje najviše oko dvije godine (iako neke mogu trajati i 10 godina) - a to je korištenje zdravog tkiva ljudi u tinejdžerskim i 20-im godinama, kaže ona. Što ste stariji kada je tkivo uklonjeno, postupak će biti manje učinkovit i manje će trajati. 'Netko u svojim 30-ima već ima manju opskrbu jajima, tako da nećete imati toliko koristi', kaže dr. Christianson, zbog čega postupak potencijalno ne vrijedi za neke ljude. 'Hoće li se ljudi odlučiti na operaciju (kašnjenja) menopauze za dvije ili tri godine? pita dr. Nachtigalla.

Graf jajnika također nije jeftin. Doktor Christianson kaže da postupci očuvanja plodnosti za mlade žene koje su podvrgnute liječenju raka koštaju više od 20 000 dolara. Budući da se još uvijek smatraju eksperimentalnim, njih nije pokrilo osiguranje. U tu svrhu, dr. Gleicher brine da se još rano istraživanje može upotrijebiti za pokretanje postupka u rutinsku njegu 'jer neki ljudi misle da bi od toga mogli zaraditi novac ... Ne bismo trebali uvoditi tretmane u opću praksu dok ne znamo kako Učinkovit je i dolje, kaže on.

Doktora Gleichera više intrigira jedan drugi potencijalni tretman za menopauzu. Znanstvenici rade na stvaranju potpuno novih jajašaca, pa čak i jajnika u laboratoriju koristeći druge stanice poput stanica kože - iz ženinog tijela. Eksperimenti na miševima već su krvne stanice pretvorili u matične stanice koje su se potom pretvorile u nezrela jajašca, napominje. Drugi su pokusi započeli prve korake stvaranja umjetnih jajnika kod miševa.

Mi smo još uvijek daleko od ovoga - ovi su eksperimenti provedeni na miševima, a i dalje će biti potrebna opsežna ispitivanja na ljudima da bi se dokazala djelotvornost i sigurnost. Ipak, dr. Gleicher je uvjeren da će znanstvenici znati kako stvoriti jajnike i jajašce u laboratoriju za ljude u roku od 10 godina. 'Jednom kad to učinimo, dobna granica za trudnice može nestati, kaže on, i s tim bi mogla nastupiti i menopauza.

Što se sada može učiniti za odgađanje menopauze

'Najbolji način za (odlaganje) menopauze nije pušenje, dobro jesti i redovito vježbati, kaže dr. Nachtigall. Istraživanje objavljeno u BMJ-u prošle godine sugerira da prehrana može predvidjeti dob u prirodnoj menopauzi. (Konkretno, studija je pokazala da je dijeta bogata masnom ribom i svježim mahunarkama povezana s kašnjenjem menopauze u prosjeku tri godine.)

Inače, postoje određeni proizvodi koji vam mogu pomoći u rješavanju određenih simptoma. Na primjer, DHEA, OTC verzija hormona koju naša tijela koriste za proizvodnju testosterona, odobrena je FDA za liječenje vaginalne suhoće. Brojne studije sugeriraju da DHEA može poboljšati seksualni nagon kod starijih žena, napominje dr. Gleicher (koja je bila koautor jedne od tih studija), a ponekad ga žene koje prolaze kroz IVF koriste kako bi poboljšale funkciju jajnika, dodaje dr. Nachtigall-iako nijedna studija ne dokazuje ove prednosti. 'Ne mogu stvarno govoriti njegovu vrijednost, ali također ne vidim veliku štetu u vrlo malim dozama', kaže dr. Nachtigall.

Dr. Nachtigall dodaje da postoji puno drugih dokazanih, ali potencijalno učinkovitih OTC tretmana za simptome menopauze, uključujući Femaralle (DT56A) za smanjenje vrućih bljeskova i poboljšanje gustoće kostiju, te hijaluronsku kiselinu koja pomaže u vaginalnoj suhoći. Samo budite sigurni da ne započinjete uzimanje bilo kakvih dodataka bez razgovora sa liječnikom kako biste bili sigurni da ne ometaju bilo koji drugi lijek koji uzimate.

Istraživanje tretmana u menopauzi nastavlja se, iako puževim tempom. 'Menopauza je vrlo važno stanje koje nije dobilo pažnju kakvu zaslužuje', kaže dr. Gleicher. Napokon, čini se kao da ga znanost želi u središtu pozornosti.

Tražite više informacija o menopauzi? Ovaj startup želi pružiti odgovore (i rješenja). I trebamo li preispitati kako pristupamo plodnosti?